爱华网老王最近很烦。他前些天在绍兴县一家医院看病时照了CT，医生看过片子后建议他转院到绍兴市人民医院诊疗。老王赶到绍兴市人民医院后，得到的答复是需要重新做CT和B超。多花一笔钱不说，耽误的时间也不少。 这样的问题将在不久的将来得到解决。在绍兴市通过联网建立电子病历后，各个医院和社区医疗的检查结果都将上传至区县卫生局的数据中心和地市卫生局的数据中心，如果老王再遭遇这种情况，就可以直接将以前的电子病历调出来，无需重复检查了。 这仅仅是绍兴市正在进行的卫生信息化项目中一个小小的例子，通过卫生信息化，绍兴市铺设了一张医疗大网。这座一直以历史文化闻名于世的古城，在医疗改革方面同样引人关注，绍兴市是国家卫生信息化“3521”工程的首批地级试点市。 绍兴市卫生信息管理中心主任王首珏对《中国经济和信息化》记者表示：“现在绍兴的智慧医疗还仅仅是起步阶段，如果以后能够将智慧医疗的经验推广到全国，那么患者去北京、上海等外地的医院也可以直接把绍兴市卫生局数据库里的病例、CT、B超等资料调过去，从前由哪个医生看的、诊断结果是什么都能随时查阅，这将给患者带来极大的方便。” 顺畅起步 2010年，绍兴市政府常务会议宣布正式启动卫生信息化项目。在此之前绍兴市已经做好了两方面的工作，首先是通过社保系统完成了一些医院的财务系统普及，随后又在对现有医疗系统进行整合的过程中积累了一大批技术队伍。 同年，卫生部完成了“十二五”卫生信息化建设工程规划编制工作，初步确定了我国卫生信息化建设路线图，简称“3521”工程。所谓“3521”工程是对三级卫生信息平台、5项业务应用、2个基础数据库和1个专用网络的简称，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络建设。 在医疗建设方面有着充分积淀的绍兴市发现刚刚启动的卫生信息化项目在很多方面与“3521”工程不谋而合，这让项目工作人员有了充足的信心。 绍兴市卫生信息化的基础相对较好，早在2001年市卫生局就成立了信息中心。但王首珏介绍：“绍兴市面对的主要问题是市里大医院的信息化发展较好，而很多社区医院信息化水平不高，基层需要的卫生资源无法满足。” 这并不是绍兴市独有的问题，据杭州华三通信技术有限公司商业行业系统部总监毛立志介绍：“目前中国整个卫生系统的信息化都比较薄弱，市、县卫生局基本没有设立信息中心。虽然卫生部有信息中心，但它并不单纯以信息化建设为主，而是主要面向医疗情报。” 不过，相对成熟的医疗基础让绍兴市的卫生信息化项目很快有了进展。
多卡合一 2011年10月9日，绍兴市政府举行了市区城乡居民健康卡“一卡通”启动仪式暨全市卫生信息化推进会。这标志着绍兴市卫生信息化项目一期目标已经完成——患者到市区的9家医院、13家社区卫生服务中心和98家社区卫生服务站就诊，持社保卡（医保卡）或新农合卡即可实现挂号、就诊、付费、查询等功能“一卡通”。 据王首珏介绍，就诊时，持卡人在联网医院内的门诊、急诊、住院的诊疗信息，可以被医生快速查询和调阅，以便医生全面、准确地掌握病史信息；对于近期出现的同类诊疗，电脑会自动提醒医生注意；持卡人还可以登录绍兴市卫生信息网，在线查询检验报告。 与其他城市相比，目前绍兴市卫生医疗的最大特点就是一卡多用和多卡合一。很多城市智能可以把新农合卡做成健康卡，但绍兴市的“一卡通”可以将多种功能融合在一起。 王首珏向记者展示了绍兴市推出的“一卡通”，在卡面上可以清楚看到银联的logo、使用人的照片、身份证号码和银行卡账号。据王首珏介绍，此前发行的卡使用的是磁条，安全性很差，从今年开始新推出的卡都是使用芯片，能够充分保证用卡安全。 医疗大网 通过这样一张卡片，绍兴市构建了医疗信息网。除了为居民打造电子病历外，通过这张“网”还可以为绍兴市解决流动人口就医、疾病预防、慢性病治疗等问题。 以绍兴县为例，目前该县的流动人口数量约为总人口的一半，通过原有的方法将所有流动人口纳入到医保的覆盖范围和规模都很大，但如果利用信息化手段就非常方便。 计划免疫和慢性病的预防也可以通过数据的搜集和整理得到解决。目前儿童打预防针一般都是拿接种证，而接种证的号码都是单独存在的，日后“一卡通”可以通过公安那边的系统将接种证的号码和身份信息相关联，进行统一管理。 在王首珏看来，这张网代表了国家医疗改革的发展方向，但还需要一个过程，“将来每位居民都会有一个健康档案”。目前各个城市的医院发展严重不平衡，一个城市里往往总有两三家医院每天人满为患，而社区和乡镇医院则没有人愿意去，就这样形成了两极分化。不过通过建设医疗信息网，可以把所有的社区医院、乡镇医院也纳入到网络里。医疗改革未来的方向是需要看病的居民首先要到社区医院去，如果社区医院能够检查和治疗则就近医治。如果社区医院能力有限，认为病人需要到大医院去检查，那么就将目前检查的情况和电子病历上传到网络，再发给病人一份证明介绍其去大医院看病。像现在这样，有些人仅仅患普通的感冒也要到大医院去看病，这样不仅耽误时间，而且会使患严重病症的病人难以得到及时、有效的救治。 通过医疗信息网，医疗系统内部人员也可以获得切实的利益。据王首珏介绍，目前有一些区县、乡镇医院的医生诊断水平相对较低，而在医疗信息网上可以下载到其他医院诊断水平较高的医生的诊断病历进行学习。例如同样的一张CT，不同的医生看出的问题就不一样。通过互相学习，可以促进整个医疗系统治疗水平的提升。 在王首珏看来，要想实现这样的目标，还面临着很多挑战：“这样的信息网需要协调和整合非常多的资源，这意味着有很多业务要相应地发生改变，内部协调、沟通以及资源共享的难题亟待解决。”
