爱华网卫生主管部门常常面临这样的困惑：“由于未知病毒（如：SARS、H1N1等）的快速传播，突发性的疫情常常让领导和医疗诊治部门难以应对，每天加班加点工作，对疫情控制的效果也未必好。”“最近一段时间，各大医院的用血量急速上升，血库的储备已明显不能应对需求了，部分医院为了保住病患资源，虚报病人就诊数量，大量囤积血小板或血袋。”“我们已经开展建设了医院的互联互通，但三级甲等医院的病人数依然有增无减，而二级医院和社区卫生服务中心却少有病人光顾。”“目前的住院医师培训工作推进缓慢，专业医师在医院能得到锻炼的机会少，经验仍显不足。”……(www.aihuau.org) |/darticle3/list.asp?id=161549 | 49
鉴于以上诸多问题，2009年4月，中共中央、国务院发布了《深化医药卫生体制改革意见》，明确，解决老百姓“看病难、看病贵”将成为未来医疗卫生行业的发展重点。推进社区诊所的建设、加大医药卫生信息化投入、实现农村合作医疗等工作成为重中之重，在构建各级各类医疗卫生机构之间的信息共享和联动服务的同时，要统一规划实现区域卫生协同，惠及民生。卫生医疗行业在未来的发展方向，需要树立“以人为本”的基本理念，以服务于民为最终目标。结合国内外卫生行业的发展历程和成果，我们认为卫生行业的工作不单以“事”为主，在核心业务处置上还应该实现以“人”为主，无论是政府卫生主管部门、医疗机构、还是制药机构，核心主旨应该定位为帮助实现居民健康服务、居民健康管理和健康监测。“人”“事”合一是卫生工作的特点，就卫生服务而言，其基本框架可梳理为公共卫生服务、社区卫生服务、临床诊治服务、院前急救服务四大服务体系。公共卫生服务公共卫生服务包含疾病控制服务（含精神病管理、传染病管理、慢性病管理、五大卫生管理、实验室管理、中毒和伤害管理、免疫规划等）、卫生监督服务（含许可、监督、处罚等）、重点人员服务（妇幼保健等）、重点资源管理（血液管理等）。公共卫生的主要特点是针对人群服务，核心是了解人群健康和干预人群健康、保护人群健康。卫生监督部分还含有部分行业内部管理职责。公共卫生服务水平的进一步提升，有助于全方位了解人群基本健康、及时干预人群存在的健康问题，整体提高人群的健康水平。社区卫生服务社区卫生服务以六位一体为核心的服务体系将提供居民预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导全方位的服务，从而形成社区居民基本卫生服务包。社区基本卫生服务从另一角度看核心就是健康服务和健康管理，包含部分健康监测。社区工作逐步将走向以全科医生为核心的全科团队服务，针对的是以所服务居民为核心的以人为本的服务体系，处理的是居民健康相关工作，而不简单是临床诊治工作。社区卫生信息化将更高效、优质的基本卫生服务直接推送到居民身边，使居民足不出户享受到高水平的卫生服务。临床诊治服务临床诊治服务的核心是实现高质量、高效率和低差错的临床服务，同时保证学科的发展和进步。临床卫生信息化核心也以此为核心发展，包含电子病历、医生工作站、护士工作站、临床检验系统、临床医学影像系统、结算系统。其核心是实现以病人为核心的电子医学记录（EMR）。院前急救服务院前急救服务是保障人群享受基本卫生服务的重要组成部分，120是城市综合应急联动的有机组成，也是不可或缺的部分，其核心是以院前急救资源管理（急救车、人员等）为核心的利用卫星定位系统为支撑的紧急调度系统，该系统如能利用3G网络，可实现病人在救护车上实时影像的传输以及病人生命症状的传输，为第一时间挽救病人生命创造条件。医疗卫生行业的业务特点和信息化现状卫生行业业务复杂性强。卫生行业发展2000多年，已经按照不同门类、科类进行工作的细化，内容多、涉及的部门多，既有针对行业主管部门（卫生局、医保局等）的，也有事业单位性质的医疗机构（医院、诊所等），更有相关企业（制药企业等）。虽然知道卫生信息化项目建设的重要性，但是对于政府部门而言，财政预算的落实有相当复杂的申报、审批过程，同时缺少专业的信息化这方面人才。医院内有各类专业系统（HIS、PACS、CIS等）在运作，相关的数据相互独立，却又有一定关联性，需要有一个总的集成平台来支撑各项应用。|!---page split---|近年来卫生行业信息化资金投入大，以去年医改为例，仅在公共卫生管理方面的投入就达到8500亿。医疗机构发展速度快，信息化建设日新月异。据不完全统计，医疗机构每年在信息化方面的项目数量多达1000个。信息化总体缺少前瞻规划性，项目重复建设的现象屡有发生。我们认为，下阶段卫生医疗行业的信息化建设重点，将以健康管理为核心，实现人人享有电子健康档案，使公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生和居民有效共享利用健康信息，为全民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。一是逐步整合现有的公共卫生应急信息系统、医联系统和医保系统，夯实社区卫生信息系统；二是在医疗卫生服务等有关过程中采集个人健康信息，通过多级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，“记录一生、管理一生、服务一生”；三是推行以电子健康档案为基础，以社区卫生服务中心和家庭医生为依托，以慢性病综合防治为重点的全民自我健康管理模式；四是实现公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生对健康档案信息的互联共享，减少不必要的重复用药和检验检查；五是加强药物管理和医疗质量控制，促进医疗卫生机构之间的业务联动，发挥优质医疗卫生资源的辐射作用，提升服务效率和服务质量。
