爱华网自2009年4月新的一轮医药卫生体制改革启动实施以来，国务院各有关部门贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》，做了大量艰苦细致的工作，各项重点改革稳步推进，改革成效逐步显现！但是，医药卫生体制改革是关系全体人民切身利益的大事，是一项长期而艰巨的任务，也是一个世界性难题，要解决 “看病难，看病贵”的问题，还有很长的路要走，不可能一步到位、一蹴而就，还需要继续深化改革，逐步探索切实可行的措施，而，“打包”付费方式作为缓解“看病贵”问题一种有效途径将在2011年进行全国推广！
何为“打包”付费？
简单的说就是单病种收费！传统的医疗收费标准是将疾病治疗过程分为若干步骤，再对每个具体步骤定价和收费，即分解收费。单病种收费则是就某单一病种，在规定痊愈标准前提下，对整个治疗过程，包括用药、处置、手术、住院日数等“打包”计价，低于该病种收费标准的患者按实际费用结算，超过部分由医院承担。早在2004年8月份，国家就开始选择全国部分省市进行单病种付费试点；宁夏回族自治区银川市从今年1月份就改变了以往基本医疗保险按项目付费的方式，实行按病种“打包”付费。江苏苏州部分医院已经成熟开展了按病种“打包”付费的方式。《北京晨报》消息，从明年1月1日起，北京部分医院试点的按病种“打包”付费的方式，也将在全市三级医院推广。可以预见，“打包”付费方式作为缓解“看病贵”问题一种有效途径将在2011年进行全国推广！
“打包”付费方式借鉴了DRGs付费模式
目前，我国部分医院进行的单病种付费的方式，其实是借鉴国外实施的DRGs付费模式，取得了一些成绩。早在1983年在美国创立的DRGs付费模式在欧美及部分亚洲国家已经推广几十年了，相对已经是一种成熟的诊疗手段，但在中国，由于涉及到方方面面的利益，并没有得到有效的开展，加上中国医疗体制的薄弱，政府投入的不足，医保覆盖面窄，信息系统不健全等多方因素的影响，“打包”付费的方式遇到了一定的障碍，其存在的局限性也值得深思。去年，国家为了实现新一轮实现医改的目标，2009-2011年各级政府要新增投入8500亿元，因此，对于“打包”付费的方式，国家将会不折不扣的向前推进，医院不足的费用，政府会全部“兜底”，就不会出现“叫好不叫座”现象了！
“打包”付费的方式为“看病贵”配了一把金钥匙
“打包”付费的方式作为缓解“看病贵”问题一种有效途径无疑会降低临床的用药比例，而提高了诊断、手术和医护价值！因此对于诊疗药物的选择将会按照国家发改委副主任朱之鑫提出的“防治必需、临床首选、剂型适宜、安全有效”四条原则进行。与“打包”付费的方式必然联系的就是“诊疗路径”，只有进入“路径”的药物市场的机会才有保障，因此对于企业而言，你的产品能否进入相关疾病的“诊疗路径”也就决定了你企业的生存和发展之本。而对照国家发改委副主任朱之鑫提出的四个原则，临床首选的一线药品、创新药和国家保护品种将更有机会进入“路径”。而绝大多数的二线、三线的辅助用药将会面临激烈的市场竞争，甚至被淘汰出局。|!---page split---|
“打包”付费的方式必将改变“以药养医”这个不良的体制
12月24日，国家发改委副主任朱之鑫在十一届全国人大常委会第十八次会议举行联组会议，就《国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告》开展专题询问中说，“去年一年，整个中国输液用了多少呢？104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5-3.3的水平。这种过度的用药危害了人民的健康和生命安全。”。“打包”付费的方式势必会改变这一现象，过去在抗生素、激素、维生素和输液滥用情况将会得到遏制，这一传统的“三菜一汤”诊疗套餐将会离开历史舞台，而对于一直饱受诟病的抗生素等生产企业及与之“相依为命”的整个流通渠道会“很受伤”。
“打包”付费方式将冲击外资企业的超国民待遇
我们都知道，过去20年的医疗改革证明是失败的。一些政府官员常患的错误就是“头痛医头，脚痛医脚”，“看病贵”就认为是药价高，降！“看病难”也是认为药价高，降！再加上相关媒体不分清风皂白的大势炒作，药品的价格已经降20几次了，《基药》中80%以上都降在10元以下了，企业的利润在逐年下降，本就在研发费用投入不足的中国制药企业更是雪上加霜，结果怎么样？“看病难，看病贵”的问题解决了吗？没有！相反，真正起主导作用的外资企业和公立医院（尤其是一线城市的三甲级医院）如茅坑里的石头，任凭风催雨打，死硬死硬的动不了！每次的药品降价，受伤的总是中国企业，而超国民待遇的药价均超国产药1311%外资企业却一直稳坐钓鱼台！动脑子想一想，老百姓一般都去哪看病？本地最好的医院，生大病了就去北京、上海等一线城市的一线医院，而这些医院的高端一线药品70%以上被外资所垄断，医疗器械、介入耗材等更是80%以上被外资所牢牢掌控！想想，在这种情况下，国家三番五次的药品降价能改变什么？最近，国家终于认识到问题的症结，国家发改委最新公布的《药品价格管理办法(征求意见稿)》中，已经取消了“原研药”的概念，并要求“原研药”周期性降价。《办法》指出，“已上市销售的政府指导价药品，政府价格主管部门可以每2~3年集中调整一次政府指导价。可以的肯定的是，“打包”付费的方式将深深触动外资药企的命门。
“打包”付费的方式也好，照搬DRGs付费模式也罢！只要能让老百姓真正受益，只要能从根本上解决“看病难，看病贵”的问题，又能让中国企业感受到“同人同命，同命同价”公平原则，我想，任何一种改革模式都为得到大多人认同的，有道是只要思路和方向正确，改革目标就会离我们越来越近。
