荨麻疹的病因 荨麻疹的病因病理

荨麻疹的病因 荨麻疹的病因病理

  荨麻疹是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患,俗称“风疹块”、“风疙瘩”。患者在接触过敏源后,会在身体不特定的部位,皮肤突然发痒,继而出现扁平的高出皮肤的风团,有的发红,有的发白,越起越多,大小及形态不一,但边界清楚,伴有痒感,晚间加重。发作时间不定。风团逐渐蔓延,既可局限于某个部位,也可全身泛发。少数病人可伴恶心、呕吐、心跳加快、头痛、腹泻及腹疼,有时常有发热。根据病程长短,可分为急性和慢性荨麻疹两种类型。急性荨麻疹一般发病急骤,多数能查找出病因,在儿童以食物和继发感染者多见,尤其是上呼吸道感染、化脓性扁桃腺及肠道感染。

本病病因复杂,部分人不易查明。

1.吸入物 如花粉、动物皮屑、烟雾、真菌孢子和某些挥发性物质等。

2.食物 如鱼、虾、蛋类、奶类等或其他富于蛋白类食物。

3.药物 如疫苗、异种血清、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等。

4.感染 寄生虫、细菌(如扁桃体炎,鼻旁窦炎,慢性阑尾炎等)、病毒(如肝炎、哥萨奇(Coxsackie)病毒感染),真菌(如皮肤真菌病)等。

5.物理因素 如日光、寒冷、湿热等。

6.精神因素 见于精神紧张或兴奋,运动后。

7.其他 如某些昆虫吓咬刺螫,接触某此动植物如荨麻、毒藤等,以及患某些皮肤或全身性疾病如肥大细胞增多症,风湿热,白血病以及某些内分泌疾病等。

荨麻疹发病机制可分两类:变态反应与非变态反应两种。

1、变态反应型

主要是第Ⅰ型,是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞,使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质(组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、5- 羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等)的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。

有的属于第Ⅱ型,是抗原抗体复合物激活补体,形成过敏毒素,即C3与C5及释出趋化因子,吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶,刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病,例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。

2、非变态反应型

由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放颗粒而发病,皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强,大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管,使毛细血管扩张与通透性增强而发病。也可作用于肥大细胞,使其释放组织胺等介质而发病。激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加,和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。5-羟色胺、前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘,但是否与荨麻疹有关还未证实。

需要指出的是:阿司匹林虽然不直接诱使肥大细胞释放组胺,却能使部分慢型荨麻疹病人发病,这种作用可持续到口服阿斯匹林3周之后。所以慢性荨麻疹患者服用阿司匹林一类的药物(非甾体类抗炎药)需谨慎。

除上述变态反应外,某些刺激因子如一些药物、食物、物理因子、化学物 质、酶类及组织损伤等, 亦能直接作用于肥大细胞,使其释放组织胺而引起荨麻疹

  

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