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妇女健康知识问答
1. 何时为最佳生育年龄?
答：选择最佳受孕时间，从优生角度讲就是要计划受孕。高龄生育或生育年龄太小，怀孕次数多 ，怀孕间隔时间短，都可以是造成新生儿畸形、死亡的重要原因。一般说来，20～30岁是妇女生殖的旺盛时期，就生育而言，以24～28岁为佳。18岁以前或35岁以后怀孕，会增加母亲和孩子的危险。在18岁以前，女性生理还未发育成熟，这时生育很容易出现早产儿和低体重儿，使新生儿死亡率增加，同时对母亲本身健康危害较大;35岁以后，妇女怀孕与分娩的危险又一次增加，妇女年龄大，卵细胞发生畸变的可能性增加，受孕后胎儿畸形率上升。选择最佳生育时间还要注意到人的生理、心理对自然变化的反应，所以应该创造一个良好的受孕环境。如天气、地点、双方的情绪都应该是安适、协调的。好的环境对受孕总是有益无害的。
2. 如何避免生育畸形儿?
答：畸形儿的发生与遗传及环境两大因素有关，其中20%由环境因素引起，10%～20%由染色体或基因引起，而由环境和遗传共同引起约占60%。在受精卵形成后，胚胎发育期受种种外界环境因素影响。常见的外界因素有营养、病毒、毒性化学试剂及药物、放射线、吸烟、酗酒等。所以要避免生育畸形儿选择好配偶是避免生畸形儿的首要条件;其次结婚前进行婚前检查、怀孕前进行身体检查、孕期注意预防疾病，慎用药物(尤其是早孕13周内)，尽量避免去人多拥挤的场所，以免染上各种传染病(尤其是病毒感染);最后选择怀孕的年龄以25～30岁内为宜。
3. 怀孕前应做哪些准备?
答：第一、身体准备：怀孕前3——6个月夫妻双方要注意休息，避免过度疲劳。坚持适度锻炼身体，保持良好的健康状况，以增加对外界病毒感染的防御能力，减少由于病毒感染可能引发的胎儿畸形。
第二、 加强营养：孕前要多吃各种营养丰富的食物，尤其是肉类、鱼虾、牛奶和新鲜蔬菜、水果。保证夫妻双方身体健康、精力充沛。使身体储存一定的能量并增加子宫内膜的养料，有利于孕卵着床。同时每天要补充0.4mg叶酸，预防神经管畸形的发生。
第三、心理准备：夫妻双方要有良好的心态和愉快的心情，相互关心体贴，有事要多商量并做好必要的经济准备，不至于怀孕后又有这样或那样的担心和焦虑。
第四、避免有害物质接触：凡有致畸作用的物质——汞、苯等有机溶剂;放射线、铅等在孕前都要避免接触。对于吸烟和大量饮酒的夫妇，在孕前一定要尽量戒掉或减到最低量。在房屋装修后未进行检测前或检测不合格的暂不要怀孕。
第五、治疗和控制慢性疾病：患有重要系统慢性疾病的育龄期妇女，在准备生育前须到医院进行检查和治疗，根据疾病情况选择计划怀孕时间，并确定分娩方式。
第六、孕前检查及咨询：对准备怀孕的夫妇可在怀孕前3个月到医院进行孕前检查，同时向医生咨询有关孕前、孕期的保健知识。
4. 孕前为什么要补充叶酸?
答：叶酸是一种维生素，但人体又不能合成，必须完全依赖外源性供给。叶酸主要存在于绿叶蔬菜和水果中。国内外许多研究发现：孕妇体内的叶酸明显低于未孕妇。而孕期缺乏叶酸会造成自然流产率增加并会引起胎儿神经管畸形、低体重儿及妊娠贫血等。所以要预防胎儿神经管畸形，准备怀孕的妇女在孕前就要服用叶酸使身体内有一定量的叶酸存储,为以后怀孕打好营养基础。另外，在排卵后18天原始神经系统(神经管)就开始显现，孕22-28天时神经管开始闭合，那时大多数妇女还不知道自己已经怀孕。如缺乏叶酸就会造成胎儿畸形。所以，一般在准备怀孕前三个月要开始服用叶酸，最少也要服用一个月叶酸并要一直服用到妊娠三个月后，而且服用剂量是每天0.4mg。现在有许多孕妇营养素里含有叶酸，大家在购买时要注意叶酸的含量，最好每天的摄入量是0.4mg，加上饮食中的叶酸含量就可以满足需要了。
5. 哪些疾病需要在孕前治疗和控制?
答：患有重要脏器或系统慢性疾病、性病的育龄期妇女在准备生育前，必须先到医院进行系统检查和治疗，根据病情，在医生的监护下再怀孕、分娩以保障母婴安全。需要在孕前治疗和控制的疾病有：
(1)、心血管系统疾病：因妊娠与分娩会增加心脏负担，对原有各种心脏病的妇女，应在孕前进行检查，治疗。
(2)、 呼吸系统疾病：妊娠晚期增大的子宫挤压横膈，使膈肌上升，胸阔上下界缩短，呼吸频率增加，容易出现供氧不足。有呼吸道疾病的妇女会在孕期病情加重，所以孕前应控制原发病。
(3)、肝脏疾病：随着胎儿的生长，孕妇肝脏负担加重，使病毒性肝炎患者不能承受。分娩时易发生肝组织坏死和凝血机制障碍。
(4)、 内分泌系统疾病：妊娠时内分泌系统功能会发生相应变化。如果孕妇原有内分泌系统疾病，如：甲亢、糖尿病等，在妊娠期病情可能平稳或恶化，因此孕前应很好控制疾病。防止造成不良后果。
(5)、 性病：对于患有梅毒、淋病的患者，最好在孕前进行彻底治疗，以免将疾病传染给胎儿造成先天梅毒儿或淋菌性眼炎。
8.放射线对胎儿影响的大小取决于哪些因素?
答：第一、胎龄：孕10周时胎儿各器官发育初步完成，但并不完善。孕15周前孕妇接受放射线可引起胎儿畸形，孕15周后也可引起胎儿全身和脑神经系统发育迟缓。
9.如何避免胎儿受到放射线影响?
答：为了避免胎儿受到放射线影响，下面几点应该引起注意：
1)月经周期14天内照射过下腹或盆腔的育龄妇女，为了避免放射线对卵巢的影响，最好避孕1～2个月。
2)有受孕可能的妇女要避免X线检查。
3)除了诊断和治疗需要，孕妇要避免接触X线、同位素，孕15周前要禁止接受X线检查，孕妇必须行胸部放射线检查时，拍胸片较胸透要安全。
4)孕妇必须接受放射检查或治疗时，如发生癌瘤等，则应把胎儿受照射影响放在次要地位来考虑。
5)对接受过大剂量放射线的孕妇应动员其中止妊娠。
10.什么情况不宜受孕?
答：除了高龄或年龄太小者不适宜生育外，还要注意在患某些疾病时不宜受孕。如夫妇一方患有急性传染病(如结核)，以及心肝肾功能不正常时;某些疾病影响精子和卵子的质量及受精卵的发育。母亲的疾病状态尤应值得重视，一方面母体的疾病可直接传给胎儿，引起“垂直感染”，另一方面母体若患有心肾功能障碍，则会引起胎儿低体重、早产、肺功能不全，甚至胎死宫内。再者，这些疾病可使母体难以承受妊娠和分娩加重的负担，使治疗也发生困难(有些药物直接威胁胎儿的健康)。另外，还要注意正在受不利因素干扰的夫妇不宜受孕。如正在用药的夫妇最好先不怀孕，这些药物如巴比妥、冬眠灵、抗生素、激素等。接触过X线、有毒有害化学物质的夫妇，最好暂时脱离不良环境后再考虑怀孕。吸烟、饮酒的夫妇应在禁烟酒后同房怀孕。上述的不利因素均可使受精卵质量下降，增加低能儿、畸形儿出生的机会。
11. 什么是早孕反应?
答：约一半以上的怀孕妇女在停经40天到3个月左右会出现食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、偏食、挑食、发困、乏力、怕冷、流口水、头晕等各种不同症状，这些统称为早孕反应。早孕反应的表现形式各异，症状的轻重不一，少数孕妇呕吐频繁，吃什么吐什么，甚至喝水也吐;严重时可呕吐胆汁，呕吐物带血，体重明显下降，精神萎靡、脱水、酸中毒(尿有酮体)明显则会影响孕妇的健康,称为“妊娠剧吐”,属于病理妊娠。一般认为，早孕反应的原因与早期胚胎绒毛所产生的绒毛膜促性腺激素密切相关，妊娠一旦中止，反应即可消失;此外，与孕妇的精神状况有关，不良刺激、过度紧张等可加重反应的症状。
12. 孕妇尿频是病吗?
答：妇女怀孕期间易出现尿频，这在孕期前3个月和最后1个月时尤为突出。首先需要明确的是，这种现象的发生大多数情况是孕期的正常生理变化，其原因是人体内膀胱位于子宫的前方，怀孕后，子宫逐渐增大，使膀胱受压，因而膀胱内储尿量会受影响，尿量不多时即有尿意，早孕3个月内子宫在骨盆腔内逐渐增大，膀胱受压逐渐严重，因而尿频症状会越来越明显。怀孕3个月后，子宫增大从盆腔而进入腹腔，减轻了对膀胱的压力，则尿频现象减轻。妊娠36周后，胎儿先露部下降入骨盆，再次对膀胱有压迫，因此尿频再次明显，平均每24小时约小便10次。孕妇的这种尿频只是尿的次数多些，每次的尿量较平时少，且无尿痛、尿急与泌尿系统感染不同，不是病症。
13. 早孕反应对胎儿有影响吗?
答：一般来讲，早孕反应对孕妇及胎儿影响不大，不必特殊治疗。但对少数早孕反应严重、持续时间较长者，还是会给孕妇及胎儿带来一定影响。因为随着胎儿的长大，需要的营养也就越多，而孕妇因为恶心呕吐，使进入体内的营养量大为减少，不得不动用贮存在体内的原有营养来保证孕妇本身及胎儿发育的需要，这就不利于孕妇的健康和胎儿的发育，严重者可因脱水、酸中毒而危及孕妇及胎儿生命。
14怀孕早期为什么会乳房胀痛?
答：不少孕妇在停经40天左右开始感觉双乳发胀、疼痛，乳房增大，乳头有触痛，而且乳头、乳晕变黑、变大。造成这些症状的缘由是在受孕初期，妊娠的卵巢黄体继续分泌孕激素及雌激素，继而胎盘的绒毛又大量分泌这两种激素，刺激乳腺的腺泡和乳腺腺管增生肥大，同时脂肪沉积，乳房结缔组织中的血管充血，乳房表面可见到青色而充盈的静脉。妊娠早期乳胀痛是早孕的征象之一。乳房胀痛属正常生理变化，是为乳房进一步增生、发育，为分娩后分泌乳汁做好准备，因此孕妇不必紧张。
15. 如何探测胎心?
答：胎儿的心脏在全身发育中是最早有功能的器官。当胚胎发育至第3周末(第18～19天，末次月经第一天算起的第5周)即形成，3～4周后即开始跳动以输送血液。起初心跳较慢，65次/分;心跳逐渐加速，到妊娠8周后，可达180次/分左右;妊娠14周后，心跳速度下降为140次/分左右，以后保持在120～160次/分。早期胎心跳动较弱，于妊娠6周时经B超可显示胎心搏动，妊娠10～12周时多普勒胎心探测仪可测得胎心音。妊娠4个月后可用胎心听诊器。妊娠晚期可用内科听诊器或用耳直接从腹壁听到胎心。目前，听胎心已成为家庭自我监护胎儿的内容之一。胎心监护仪是进一步了解胎儿在宫内情况的精密仪器，对围生儿保健起着重要的作用，必要时可在医院由医务人员使用。现在部分医院还具备了远程胎心监护系统，即获取胎心的探头由孕妇携带回家，而在医院的监护中心，则可以随时通过监护中心的仪器，了解每一位孕妇，任何时候的胎心情况，以便及时发现异常，为孕妇和家人及医院的工作带来了很大的方便。
17. 如何减轻孕晚期腹部的负担?
答：妊娠晚期子宫增大，向前凸出，身体重心前移，背部不得不向后仰以保持身体平衡，给活动、行走带来不方便;沉重的子宫还使孕妇感觉下坠不适，遇到这种情况时可以用腹带托子宫(在孕妇用品商店可以购买到)来减轻腹部负担。腹带能完全包住髋部，牢牢支持腹壁，托起子宫，减轻不适感觉。使用时不要系得过紧或过松，仰卧时系上更容易适合体形。
18. 对孕妇下肢浮肿应采取什么措施?
答：妊娠晚期，孕妇应尽量少取站立姿势，工作间歇可坐下抬高下肢或侧卧片刻。夜间入睡应采取左侧卧位，以减少对下腔静脉的压迫，增加回心血流量及尿量，这样下肢潴留的液体可通过尿液排出，水肿也会随之减轻。每次产前检查时要准确测量体重，以便及时发现隐性水肿。当妊娠后期每周体重增加超过0.5千克时，就要引起重视，轻度水肿不必过多限制食盐和水的摄入，严重水肿则需使用利尿药物。
19. 妊娠期为什么不宜过多服用营养药?
答：维生素和矿物质对调节机体的代谢有重要作用，妊娠期这些营养物质的需要量增加，可保证胎儿生长的需要和维持母体良好的营养状况。在孕妇营养不足的情况下，必须适当地补充些诸如维生素、铁钙矿物质等营养物质。但有些时候孕妇为了尽快补充所缺营养，而盲目的同时服用两种或两种以上的营养药。但往往不同的营养补充品所含的营养素的种类相似，含量不一，从而使得所服营养素互相叠加，使营养素补充过量，超出机体的可耐受高限，从而适得其反，非但无益，反而有害。如各种铁剂都有潜在的毒性，过量会引起铁剂中毒;大量维生素A可引起胎儿肾和中枢神经系统畸形、骨骼异常;过量维生素D可引起母体高血钙症，从而导致胎儿高血钙症，促进骨化;大量维生素C也会影响胎儿代谢;过量维生素K可引起新生儿高胆红素血症和核黄疸。由于孕妇对葡萄糖的耐受量减低，故大量的葡萄糖输入会引起孕妇和胎儿的高血糖症。如此可看出，孕妇营养物质应尽量从食物中摄取为佳，如依靠所谓“营养补品”类药物是相当危险的。
20. 高血压孕妇应注意什么?
答：1)高血压妇女如望妊娠，应向医生咨询，决定是否适宜妊娠。需要药物治疗的，应调整药物，减少对胎儿的不利影响。
2)一旦妊娠即到医院进行围产保健，动态测量血压并确定基础血压，以后定期检查，发现异常及时处理。
3)安排好作息时间，劳逸结合。避免过劳及精神创伤，保持心情舒畅。
4)高血压合并妊娠时，在孕中期有血压下降现象，对产母虽有益，但可影响胎盘灌注，对胎儿不利，故一般需要调整降压药剂量，避免血压过低;但如果舒张压持续在14.6 kPa(110mmHg)以上，则需适当治疗。
5)高血压孕妇容易并发先兆子痫，发生率30%左右，如出现蛋白尿、水肿等症状时，应积极治疗，避免并发症的发生。一旦胎盘早剥、肾性肾功能衰竭、胎儿宫内生长受限等，应及时终止妊娠。
6)加强胎儿胎盘功能监测，并指导孕妇自我监测，数胎动是最简便的自我监测方法，嘱孕妇卧床时多采取左侧卧位以增加胎盘灌流量。
7)根据情况低盐饮食，适当给予镇静剂。
