中东呼吸综合征(MERS)是一种新型冠状病毒导致的呼吸道疾病,该病毒于2012年在沙特首次被发现,目前发现的病例主要集中在中东与欧洲。MERS的病原体与SARS同属冠状病毒科。目前认为该病毒来源于单峰骆驼等动物的可能性比较大。MERS的症状包括发热、咳嗽和呼吸困难、肺炎、肾功能衰竭和腹泻等消化道症状。
根据目前资料,MERS传染性不强,仅具备有限的人传人能力 ,且被传染的病例多有遗传易感性。原因是目前病毒尚不具备可以有效结合人的呼吸道上皮细胞的能力。
上图为SARS病毒的生活周期,病毒需要结合细胞表面的受体(Receptor),才能有效进入细胞内并利用细胞内成分复制自身基因组,经过再次包装后释放到细胞外进行下一次感染。
上图是WHO对传染病流行风险的警示分期,目前MERS应该还处于红圈内的第3期,具体各分期的意义如下:
如果出现了稳定的人间传播,并造成社区级别的流行,即意味着进入第4期。虽然我国出现了一例输入性病例,但目前处在完全可控阶段,大家不必惊慌,但也应该向正战斗在第一线的疾控和临床工作者表示深深的敬意,我也曾是负压病房里的普通一兵,深深知道这样的付出有多么不容易。
值得警惕的是,MERS患者的病死率高于SARS ,根据世界卫生组织(WHO)从2012年到今年5月的统计,MERS患者病死率在38%左右(431/1139),而SARS患者病死率约为10%。
近年流行的呼吸道病毒流行病学和症状学方面的比较如下(点击可看大图):
这是WHO的MERS专题页面,有新闻、最新病例通报以及技术指导:WHO | Coronavirus infections。关于疾控领域的更多信息请看 @洪捷 的回答。
MERS的传播方式主要是飞沫传播和接触传播,所以最重要的预防措施是:不要接触患者!不要接触骆驼!不要去可能的疫区! 然后才是洗手和戴口罩等个人防护措施。
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问答时间
Q:我计划去中东/韩国/广东出差/旅游,现在还能去吗?
A:出差的问题,我不是您的上司,要是我说不能去您丢了工作我也负不起这个责任啊,只能建议您以国家有关部门发布的通告为准了。即使非去不可,也不要去人群聚居的地方,不要接触骆驼。至于能不能去旅游,属于您个人如何衡量风险/收益的问题,打个比方,现在某处海滩上有吃人的鲨鱼,每一万个游客就有一个被鲨鱼吃掉的,这就是我能告诉您的客观事实,至于您愿不愿意去赌自己不是那万分之一,我确实作不了主啊。
Q:提前注射球蛋白等药物能预防MERS吗?
A:MERS目前没有疫苗和特效治疗药物。
Q:我最近在中东转过机/收过韩国寄来的包裹会有感染上MERS的风险吗?
A:如果您没有和MERS患者近距离密切接触过,那么机(ji)会(ben)非(bu)常(ke)小(neng)。
Q:在中东以外的地方(澳洲、我国西北)骑过骆驼/摸过羊驼会不会感染MERS?计划去骑可以吗?
A:我没有看到过对中东以外区域动物携带MERS病毒的相关研究,所以只能说“不知道”,如果您是在半个月以前骑过现在没有发烧,那应该就是没有感染。
如何防控中东呼吸综合征?
目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗,了解该病基本知识,做好预防是关键。有关专家提醒,特别是赴中东国家(包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等)或到近期有疫情发生国家(如韩国)旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到:
1.应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生;做到勤洗手,避免用手直接触摸眼睛、鼻或口;尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员(如发热、咳嗽、流涕等);建议外出时尽量佩戴口罩;尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
2.旅行期间应注意保持均衡饮食,充足休息,保持良好的身体状况,避免过度劳累;注意饮食卫生;居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。
3.尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地;避免直接接触动物及动物的排泄物。
4.当出现呼吸道感染症状时,应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触,近距离接触他人时应戴口罩;咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻,并将污染的纸巾妥善弃置;打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。
5.在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员,应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报,并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。
6.回国14天内,如果出现急性呼吸道感染症状,应当及时就医,就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史,以便及时得到诊断和治疗。