爱华网自从自己写过一篇 ，回答其实也没有太多分析腰突的东西，大多数就是写了一下自己腰突L4-L5, L5-S1从发病到自愈的过程，包括自己的心理，治疗过程，还有热心的孙医生，以及家人腰突治疗的过程。
没有想到，虽然点赞不多，但是私信和评论就一直没停下来过，而且甚至一个简单的小飞燕康复动作竟然成了腰突多年患者的福音。
自己心里也是十分纳闷，其实问题的其它回答者，特别地是点赞很多的答案我也去看过，其实分析的都十分透彻，包括发病病例，肌肉问题，生活习惯等等等，都说的十分详细，但是为什么很多人还是不知道如何针对自己的病情进行康复训练。
我自己想想，可能跟老百姓在看这些回答的时候，就跟一个小学生去读论文的感觉一样。
论文写得是好，但是读不懂；
或者说论文里面解释了十几个康复动作，但是在疼痛期做不了，也就不了了之了。或者根本记不住；
又或者就是有些动作做起来很轻松，但是有些动作一动就疼；
久而久之，所有的腰疼患者也就无法“坚持康复锻炼”。
其实这个事情我想想也确实是，病来如山倒，病好如抽丝。我自己腰椎间盘突出的时候，自己也是有病乱投医，花了1w多的冤枉钱找国外医生，用脊柱枪+推拿按摩，没有任何好转；长征医院的医生会诊的时候动都不动，别说康复动作，他就连起身都没有起身（当然这个不是专家门诊，的医生也别说我喷医生了，事实上那个医生对腰突是很不以为然），最后甩了一句：“开两个药，回家休息两个月，再疼就来做手术”。每每提到这里我骂人的心都有了。我离开医院的时候就在想，我这么年轻就要在脊柱上动刀。。。天哪，我还要各种运动各种high呢。自从那时候，恐惧和担心就一直在心头，相信很多现在腰痛急性期的患者现在很能体会我当时的心情。
相信有过腰疼经历的都知道，心里上的折磨要比疼痛本身更严重。而那个医生的确让我更看不到希望。
自己也在发病的头几个月，也没法站起来，一直处于：焦急，无奈，就医的过程也是期望再失望的循环当中。其实那时候也在一些文章也看到过 飞燕+臀桥 这些动作，但是这些东西混在一些“商业”的文字或者复杂的各种“xx肌肉，xx肌肉”的文字，自己真的也是不知道自己是哪种。
比如我在那个回答里面的截图：
其实这几个截图就是我见了孙医生之后，在一个文章中发现的，后来就顺便保存了，方便发给其他人。但是一个治病的人在新浪微博的9个图中，看到还有某大型电商的广告，谁敢相信这个动作，这个文章是真正帮助患者治病的呢？
这个例子可能极端了一些，但是患者在发病期，真正需要的是一个能够帮他分析出个人的病理，提出针对性的治疗方案，并让患者真正能够看到希望的诊断或者医生！
私信收到很多严重腰突病人的消息：
说实话，看到的时候我心里也不舒服，其实腰突不是一个很复杂的疾病，记得也是在的一个回答中看到一个哥们说过：“在美国腰部问题的护理是仅次于感冒的常见病。” 但是这些患者却要因为这么一个病忍受几年的痛苦，试想一下几年卧床居多，肌肉肯定萎缩很厉害。而且有些人动了手术，还有复发，甚至我看到有的人因为腰病换了工作，夫妻不和而造成离异。。。
很多病人不能被医生精准辨别出腰疼问题的真正原因，大都会被诊断为腰肌劳损，拉伤或者就是腰突。一般都是先回家静养过了疼痛期之后，开始锻炼飞燕。或者就是告知游泳，不要进行剧烈运动(我就是)。 但是这样其实腰疼很有可能无法根本治愈，因为不同的腰疼，出现问题的肌肉和关节都可能不一样。
所以说，一个患者去看病，对待患者，治疗是其次，找对病理是首要的。医术高低是次要的，医德才是最主要的。
回到主题说说避免腰疼的主题，首先就是要找对病理，对症下药才行：
其实之所以想到要回答这个问题，还是前几天过年回老家，我们一家跟孙医生聚餐，聚餐治疗了一个服务员说起。
饭桌上大家就聊聊之前天赐的骨折，还有我的腰突治疗的事情。孙医生其实也是很健谈的人，一旦谈起医疗病情的问题，他就滔滔不绝。正好趁这个机会，我跟天赐，还有我妈都让孙医生帮忙复查了一下腰部的情况。
。。。
旁边的那个服务员听了很久实在按捺不住了，趁着上菜的一个空隙：
"孙医生，你帮我也看看把，我这腰突都已经快十来年了，都没有见好。。。"
我们几个当时一愣。
“你是啥症状？”
“我就是天天晚上睡觉疼的睡不着，特别侧身躺着，是不可能睡得着的，都快十来年了”
“拍过片子么？”
“片子拍过几次，跟他们几个一样，腰椎间盘突出，但是就是没有见好，药也吃了不少”
“哦，你站起来啥感觉，比躺着舒服？”
“是的，站着比躺着轻松很多”
“你这不是腰椎间盘突出，我告诉你两幅药，之前那些药你不要再吃了。这两幅药你自己去大药房都能买到，吃了就肯定有好转”
。。。
吃完饭，我问孙医生
“你连她的脊柱摸都没有摸，你咋知道是啥病”
才跟我们说“这个服务员根本不是腰突，是脊柱炎，腰突是不可能站着比躺着舒服的。这样的病人在咱们门诊上太多了，我基本上每天就有这样的病人过来。但是这个服务员可怜在一直以为自己是腰突，不知道花了多少冤枉钱”
“孙医生，人家花钱是小事，在你这能一下子知道病根是大事啊”
。。。
就是这样，孙医生跟我说，其实腰疼分很多种， 在老家和一些小地方县城，医生专业性不是很好，经常会碰到医生误诊很多腰疼成“腰突”，其实病本身不是很难鉴别，主要还是医生的经验和知识不够造成的。腰突最经常的误诊断就是
- 脊柱炎
- 第三腰椎横突综合症
分别来说下，也可以让的病友自己判断一下
脊柱炎：躺着不舒服，站着会舒服，但是腰突是相反的：
躺下来疼是因为滑膜，关节囊，韧带等结蹄组织的肉芽水肿，增生，就会引起疼痛。这时组织的内部循环有一定障碍。卧床的时候静止时间越长，循环越差，造成的局部的水肿越炎症。
这种水肿表现：累积的小关节，形成小关节强直和功能障碍：僵硬。
睡觉时间过长，尤其下半夜开始，身体静止时间越来越长，水肿会越来越厉害。这还是早期的症状。
所谓的晨僵现象也就是早晨起床的时候，身体关节僵硬，疼痛。
长此以往，最终重度会形成强直：关节囊，韧带都会钙化，形成“强制性脊柱炎”，甚至发展到髋关节和肩关节。
为什么能起床后，站起来会舒服？
道理一样，身体起床之后，循环加快，水肿慢慢消除，柔韧性会好些，自然就会舒服一些。
第三腰椎横突综合症
腰三横突综合征在出现腰腿部疼痛、活动受限等方面时与腰突症状相似。
但是，区别如下：
1.腰三横突综合征多为双侧第3腰椎横突部有明显压痛点，这个地方比较懂的医生，按一下就能检查出来。
2.疼痛沿大腿向下反射至膝平面以上，腰突很多病人放射性疼痛是到小腿的。
3.直腿抬高及加强试验阴性。但是腰突病人的直腿抬高肯定是阳性。这个很关键。弯腰及旋转时腰部疼痛加重，腰部活动受限尤以前屈、后伸明显。（关于直腿抬高试验，我下面会说）
第三腰椎横突综合征也叫横突肥大，同样也是由于长期水肿刺激，使结蹄组织肉芽增生，时间长了就会钙化。疼痛也是源于组织水肿。
第三腰椎横突综合征与腰椎间盘突出也是两个不同的问题，但是第三腰椎横突综合征会引起腰部肌肉的退化和劳损，一旦肌肉出问题，也确实会引起腰椎间盘突出。
所以说，及时都显现出腰突的病症，有可能病理也不同。
孙医生告知他的治疗方法和注意事项：
一：先采取手法进行肌肉和筋膜的松解：
疼痛的原因就是组织水肿，渗出性的炎症造成。手法的目的就是先恢复力量的平衡，消除局部的组织水肿。
具体不同部位的问题，采用的手法不同，有的位置也是需要使用手法进行复位的，这里也不多说了，毕竟我也就让他做过关于我腰突的手法，还是在我背后，当时也没有看见是怎么做的，就是知道手法做完之后整个腰部轻松很多。
二：真正能拯救的还是需要靠锻炼，药膏和西药其实都是治标不治本：
关于腰突，我就记住孙医生一句话：“所有的腰突患者，椎间盘突出的形状其实都是不可逆的，能够做得只有针对病情，增强相应的肌肉来消除症状。而不同腰痛患者，其实所需要锻炼的腰部肌肉部位，及所需的康复动作都是不一样的。”
三：如果是腰突病人，尽量不要手术，或者说第一选择一定不要手术。
因为大部分的腰突病是可以通过康复训练恢复的，手术的话真是终身受苦。
首先关于腰突自我诊断
直腿抬高
阴性：正常人平卧床上，可将下肢抬高到与检查台平面成90°或接近90°角，而没有任何痛苦。
阳性：大部分腰椎间盘突出症病人，下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制。
这个试验出现阳性，就是腰突了。我在疼痛期的试试，右腿是抬起不到45度的。非常困难。
如果你在康复过程中，发现自己疼痛的腿可以抬高到90°不会发生疼痛，那么恭喜你，你可以去打篮球了，只要日常坚持锻炼腰肌就可以。
对于没有觉得自己腰部出现问题的兄弟姐妹，还有几个测试，如果发生疼痛，也需要引起注意了。
1.前屈试验
站立两足分开脊柱徐徐前屈，膝关节不能屈曲。
阴性：整个腰背部弯成均匀弧线，两手中指尖接近地面时没有任何疼痛。
阳性：前屈过程发生腰部发生疼痛。
2.后仰试验
站立两足稍分开，双手叉腰躯干后仰。
阴性：双肩能够后移超过双足后跟，髋部前移超过双足尖。形状有点像弯弓，躯干后仰时没有疼痛
阳性：双肩后移不能够超过双足后跟，髋部前移不超过足尖；或后仰过程中腰部发生疼痛。
3.左右侧屈活动
下肢动作,缓慢的向两侧弯腰。
阴性：侧屈过程中无疼痛。
阳性：侧屈过程中发生疼痛，说明相应侧腰方肌有问题。
- 不同病理，肌肉力量不同，治疗方式也不同
总的来说，腰疼的原因总的来说就一个：肌肉和关节承受了过大的力量，也就是超负荷了。
而不良的生活习惯：
二郎腿，单肩包，高跟鞋，以及最近流行的葛优躺，都是导致腰部超负荷的原因。
治疗过程分以下几个阶段：
1. 消除水肿、炎症，减轻疼痛（急性期）
2. 找到出现问题的薄弱肌肉部位
3. 相应肌肉评估并有针对性的训练、拉伸， 增强力量，保证肌肉稳定性
关于训练，我这里就不把所有动作都列举出来了，毕竟每个人的腰疼情况也不一样，还是要让有经验的医生诊断之后再进行，不然很有可能做了无用功。
如果你真需要知道什么动作相应锻炼什么肌肉，可以去下载keep， 这个其实讲的非常全面了。不过它这个只是针对动作和肌肉的，不是针对腰疼的。所以对于那些防止腰出现问题的兄弟姐妹，还有就是腰疼恢复了的，是可以有针对性的加强腰部相应肌肉的：
而我自己的腰突，做的也就这几个动作：飞燕+高级臀桥+练后拉伸，这里也借用一下keep的教学图：
我上面说腰上的问题，一方面是孙医生那学来的，另一方面久病成良医么，自己这个病自己的研究+孙医生的讲解，自己也了解不少。但是其实这里面的东西，在孙医生那边也是冰山一角。我这个只是针对我个人的腰突情况，孙医生给的解决方案。
再重复一下，针对自己的腰疼问题，一定要找准病理，对症下药.
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最后可能很多会有朋友要吐槽中医，吐槽我为孙医生打广告什么的。
首先说明，孙医生最厉害的其实是中医正骨，今年春节大年初二，晚上十一点的时候，孙医生接待的一个脚部骨折病人，详见视频：
包括病理分析，以及手法复位， 正常情况下病人可以在两个月内恢复，比起手术创伤+局部坏死的可能，这一种方式恢复更快，病人痛苦也更少。（手术一般至少要有上钢板钢钉和下钢板钢钉，而且创伤越大，坏死可能性越大）:
我这里想说的是，孙医生在我们老家确实被称为神医。他的门诊虽然小，但是还不到需要靠打广告挣钱的地步，相信去过那个诊所的朋友应该知道的，孙医生的诊所每天早上到晚上10点都是门庭若市，一堆人排队等着看病，他跟几个徒弟从早忙到晚，挂号问诊治疗的费用并不是在我们老家小城市并不算便宜，所以他个人的经济情况是十分十分好的，确切的说是令人仰视。
孙医生在上海
令人佩服的是，及时这样，在门诊上，孙医生对待老家的农民工和有钱人，都是一视同仁，十分热心，甚至有些穷人的小毛小病，他是分文不取的。
我们之所以能跟他有些关联，也是老家亲戚的关系，和@TianciHuang天赐的胫腓骨骨折碰上“骨筋膜室综合征”后遭遇被很多大型医院，以及知名医生诊断的 “骨不连” ，需要二次手术钢板固定。在8个月的时候钢板断了的情况下，依靠孙医生的妙手和经验，不仅没有二次钢板固定，而且顺利的帮助天赐的右腿骨折处愈合。期间也遭受很多外行人（家里其他亲戚）的质疑和挑战，最终事实是16年年初的时候，取出钢板的手术后两周脱拐，一个半月后开始尝试跑步。现在天赐已经可以打篮球了，每周跟我一起两个全场。参考：
真心希望中国有更多的孙医生，能帮助所有的腰疼患者，尽快地脱离疾病，正常生活。
刚刚帮孙医生开个公众号：
SunChangXin-ZG
现在内容不多，但是大家也可以后台提交下CT或者核磁共振的片子，孙医生有空会看下，没有回复的敬请谅解，孙医生每天早上8点上班，晚上11点才能下班，过年也是没有休息的。
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